糖尿病腎病的防治原則為:嚴格控制血糖,盡可能使血糖接近正常水平,防止和延緩糖尿病腎病的發生;延緩腎功能下降的速度;透析和腎移植等替代治療。具體措施如下。
(1)控制好血糖:在糖尿病早期(糖尿病腎、笃谥埃,嚴格控制血糖,1型糖尿病患者用胰島素泵或多次皮下注射胰島素,使血糖接近正常水平,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展,降低增高的腎小球濾過率和改善微量蛋白尿。因此,已有充分證據說明糖尿病的良好控制有利于腎病的防治。
(2)控制高血壓 糖尿病合并高血壓會加速糖尿病腎病的發展,有效的降壓治療可以減慢腎病的發展,減少尿白蛋白排泄量。
(3)限制蛋白質攝入量 適當減少飲食中蛋白質數量(0.8g/Kg/d)可以減低腎小球內壓力,減輕高濾過和減少蛋白尿。已經出現腎功能不全者蛋白質的攝入量應控制在0.6g/Kg/d。對伴有明顯浮腫者(如腎病綜合征表現)也不必給予過多蛋白質,因對病情不利,無助于浮腫的消退,而應給予低鹽飲食和加強利尿。
(4)中醫腎區離子導入治療,溶解和阻止糖尿病腎病的病理破壞過程和腎小球的不斷硬化,同時配合上述3種情況標本同治,方可出現奇效,若病情嚴重者應及時采取全息透析配合治療。
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